Peut-être avez-vous eu un AVC, un accident vasculaire cérébral et que vous avez du mal à mobiliser votre main et votre bras ?
Peut-être avez-vous subi une amputation et présentez des douleurs de membre fantôme ?
Peut-être aussi que vous souffrez d’une algodystrophie, encore appelé SDRC, le syndrome douloureux régional complexe et vous avez beaucoup de mal à vous en sortir ?
Ou peut-être que vous avez tout simplement de l’arthrose et des douleurs articulaires qui persistent malgré tous les traitements ?
La technique de kinésithérapie que je vais vous présenter devrait vous intéresser.
Quel est le point commun entre toutes ces affections qui peuvent sembler bien différentes ?
Votre cerveau !
Aussi la thérapie miroir, intégrée dans un programme d’imagerie motrice progressive, qui vous permet de rééduquer votre cerveau, pourrait vous être d’une aide précieuse comme le rapporte de nombreuses études sur ces sujets.
Alors qu’est-ce que la thérapie miroir et le programme d’imagerie motrice progressive ?
Sur quels principes s’appuie la thérapie miroir ?
Quelles sont les différentes étapes de ce programme d’imagerie motrice progressive ?
C’est ce que nous allons voir dans cet article !I) Thérapie miroir et programme d’imagerie motrice progressive.
La thérapie par miroir fait partie du programme d’imagerie motrice progressive, ou image motrice graduée, un programme de traitement et de rééducation qui va vous permettre de travailler sur la représentation mentale d’une séquence motrice, sans forcément faire de mouvement corporel.
La thérapie miroir peut aider à la récupération face à de nombreuses douleurs et difficultés de mouvement, notamment :
- les douleurs de membre fantôme,
- l’algodystrophie ou Syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
- la rééducation après un AVC
- une blessure ou une chirurgie
- rhizarthrose,
- syndrome du canal carpien,
- douleurs neuropathiques du membre supérieur, etc…
Nous avons appris au cours des deux dernières décennies que le cerveau est très plastique et a la capacité de changer.
La thérapie miroir et le programme d’imagerie motrice progressive s’appuient sur la plasticité cérébrale, la capacité du cerveau à recréer des connexions entre les neurones. On travaille vraiment au niveau du cerveau et non sur le membre …
En effet, une négligence corticale importante entraîne une augmentation de la douleur, des difficultés à imaginer le mouvement, une perturbation des mouvements bilatéraux synchrones, des difficultés à la reconnaissance de la latéralité.
Donc ce programme d’imagerie motrice peut être utile dans de nombreuses situations.
Attention toutefois :
- dans le cas d’une amputation, sur le plan psychologique, revoir son membre amputé ce n’est pas forcément anodin, donc il vaut mieux se faire accompagner la première fois !
- On ne remplace pas la rééducation classique, on la complète, il faut encore travailler sur le membre, sur le réel, et non pas uniquement sur l’image, en virtuel.
- La thérapie miroir et le programme d’imagerie motrice graduée ont été décrits dans la littérature médicale comme étant bénéfique pour 80% des utilisateurs, mais, comme toutes les thérapies, ils ne montrent pas toujours des résultats immédiats.
Le taux et la quantité de récupération dépendent beaucoup de l’étendue des dommages, ainsi que de l’intensité et de la durée de la thérapie que vous recevez.
Le rétablissement est également susceptible d’être influencé par la personnalité, les expériences de vie et les styles d’adaptation. La motivation à récupérer est un facteur clé pour obtenir un niveau optimal de rééducation.
C’est pourquoi il est important d’établir un programme à domicile pour renforcer le cerveau, vous devez être disponible et motivé pour réaliser tous les jours en moyenne 5 séances par jour de 10 minutes chacune !
Ce sera plus efficace qu’une seule séance de 50 minutes.
Régularité + fréquence = efficacité !
II) Les étapes du programme d’image motrice progressive
Le professeur Moseley, un éminent spécialiste du cerveau et de la thérapie miroir, avait remarqué que parfois la thérapie miroir seule ne fonctionnait pas.
Il a alors décrit un programme progressif pour permettre d’optimiser l’efficacité de la thérapie miroir.
Selon lui, si les premières étapes ne sont pas réalisées et validées, il est fort probable que la thérapie miroir n’aboutisse à rien. Comme un coup d’épée dans l’eau.
L’ordre des différentes étapes est important pour l’activation séquentielle des réseaux cortico-moteurs du cerveau.
Il y a donc trois étapes de traitement, dans l’imagerie motrice graduée, trois phases, chacune exerçant votre cerveau de différentes manières.
Les 3 phases du programme de Moseley :
- Reconnaissance de latéralité: active le cortex pré-moteur
- Mouvements imaginés: active le cortex pré-moteur et le cortex moteur et sensitif primaire
- Thérapie miroir: active surtout le cortex moteur primaire
Mais il faut savoir rester flexible par rapport à ces trois étapes, car il est possible d’aller en avant et de revenir en arrière dans le processus de traitement pour s’adapter à l’individu et à l’évolution de la pathologie.
Un exemple d’adaptation : en cas de SDRC aiguë (moins de 8 semaines) et avec une bonne reconnaissance de latéralité et des mouvements imaginés, on pourra passer directement à la thérapie miroir.
A) Étape 1 – Reconnaissance de latéralité : Discrimination gauche/droite.
La reconnaissance de la latéralité est la première étape du programme d’imagerie motrice progressive.
La capacité d’identifier la gauche et la droite peut être plus lente et moins précise chez les personnes qui se remettent d’un accident vasculaire cérébral ou qui souffrent de douleurs (algodystrophie, membre fantôme, arthrose…).
Les essais cliniques suggèrent qu’il existe un lien direct entre la capacité de reconnaître correctement la gauche et la droite et le niveau de douleur.
La discrimination gauche/droite est importante pour une récupération normale, surtout dans les affections où les hémisphères gauche et droit du cerveau ne fonctionnent plus de la même façon, comme c’est le cas après un AVC, une amputation, une algodystrophie, etc…
Concrètement la rééducation consiste à vous présenter des images de mains ou de pieds, et vous devez deviner s’il s’agit d’un membre gauche ou d’un membre droit, mais sans faire de mouvement de tête ou de main pour vous aider. Juste par l’observation.
L’objectif est que, grâce à l’entraînement, en visionnant à plusieurs reprises un échantillon aléatoire d’images gauche ou droite, le cerveau sache mieux repérer la latéralité, ce qui contribue à son tour à l’amélioration de la communication entre les parties motrices et sensorielles du cerveau associées à un membre, une main et un corps normaux.
En bref, le processus consistant à amener votre cerveau à évaluer si une image qui lui est présentée est une main ou un pied gauche ou droit peut vous aider à bouger ou à contrôler plus efficacement votre propre main ou pied blessé.
Chaque séance doit être composée de 40 images, dans un ordre aléatoire pour éviter la lassitude.
En général on observe plus d’erreurs ou un temps plus long quand il faut reconnaître des images correspondant au côté pathologique.
Soit vous faites vous-même vos propres images, en sachant qu’avec 1 cliché vous pouvez créer 8 images en tournant la photo dans tous les sens, soit vous utilisez des cartes toutes prêtes ou encore mieux vous avez une application sur votre smartphone.
« Orientate » est une application développée pour vous aider à mieux reconnaître votre droite de votre gauche.
Ce logiciel fournit des images de mains et de pieds dans différentes positions et postures, sur neuf niveaux, totalisant plus de mille cinq cents images.
Le premier niveau est gratuit (pour mains, pieds ou mixte), il est constitué de 25 images aléatoires. Vous pouvez donc le refaire 2 fois pour valider une séance !
B) Étape 2 – Visualisations : Imagerie motrice explicite, les Mouvements Imaginés.
Cela implique de penser à bouger sans bouger réellement votre membre affecté.
C’est une technique très prisée des sportifs qui imaginent leur objectif avant de s’élancer et de réaliser concrètement leur action : que ce soit une course de ski, un tir au but ou un saut en hauteur…
Les musiciens aussi utilisent beaucoup cette technique pour répéter un morceau.
Il y a une relation entre l’augmentation de l’activité du cortex en imagerie motrice et l’amélioration des performances.
La pratique mentale entraîne des changements cérébraux fonctionnels similaires à ceux observés après la pratique physique du même mouvement.
Une étude montre une augmentation de force de 35% après avoir seulement imaginé le mouvement d’abduction du doigt ! Sans faire réellement le mouvement !
En fait, l’étude montre que cette augmentation de force n’est pas due à une hypertrophie musculaire, mais à un meilleur recrutement des unités motrices grâce à un renforcement de l’activité des circuits corticaux.
Une autre étude chez des nageurs démontre que le simple fait d’imaginer nager le 100m papillon (un mouvement connu des nageurs), déclenche une activation du système nerveux autonome avec une augmentation du rythme cardiaque et de la fréquence respiratoire proportionnelle à l’effort imaginé !
Que se passe-t-il ?
En fait, environ 25% des neurones du cerveau sont des neurones dits « miroirs » qui se déclenchent lorsque nous voyons ou imaginons simplement quelque chose.
Nous appelons cela de l’empathie ou de la sympathie, et c’est pourquoi, lorsque nous voyons quelqu’un bâiller, nous avons envie de bâiller aussi, ou lorsque nous voyons quelqu’un manger des gros vers blancs baveux à la télé, nous pouvons nous sentir nauséeux.
Aussi, imaginer ou visualiser, donc créer une image dans notre cerveau, encourage à son tour ce dernier à trouver de nouvelles voies et à reconnecter des neurones entre eux.
En pratique, cela marche mieux pour vous si vous utilisez des mouvements connus antérieurement, ayant une signification pour vous : comme un nageur qui s’imagine nager le papillon.
Vous devez vous voir réaliser le mouvement et le sentir.
La séance doit être réalisée dans un endroit calme, propice à la concentration, en position de repos, confortable, indolore.
Vous regardez une série de 20 images représentant votre membre supérieur ou inférieur en action et on imagine prendre la position, sans bouger réellement, puis on revient en position de repos, toujours par la pensée.
Si cela devient inconfortable, imaginez le membre au repos pendant un moment, puis réessayez.
Les mouvements à réaliser sont de 3 types, en progression :
- D’abord des mouvements simples: par exemple, ouvrir ou fermer la main, écarter, les doigts, fléchir le poignet, etc…
- Ensuite, faire des mouvements avec une signification symbolique : par exemple le pouce en l’air de l’auto-stoppeur, le majeur et l’index en « V » pour la victoire…
- Enfin, terminez avec des mouvements utilisant des objets concrets: par exemple manger une pomme, couper au couteau, avec des ciseaux, écrire, des gestes sportifs ou professionnels…
Bien sûr on peut faire la même chose sans les photos, tous les moyens sont bons car il faut le réaliser le plus souvent possible pour réentraîner le cerveau.
La visualisation, l’imagerie motrice explicite (EMI), peut être pratiquée à tout moment à la maison, au travail ou même dans le bus.
Vous pouvez même vous chronométrer pour voir vos améliorations, voir le temps que vous mettez pour ressentir le mouvement imaginé.
C’est ce que l’on appelle aussi des autosuggestions visuelles, et vous ne vous en rendez peut-être pas compte, mais nous passons notre temps à nous auto suggérer des choses dans notre tête!
C) Étape 3 – Thérapie miroir ou thérapie de la boîte miroir.
Le but de la thérapie miroir est de tromper le cerveau.
Le reflet du membre sain donne au cerveau des afférences visuelles normales du membre lésé.
Pourquoi ça marche ?
Un peu de compréhension du fonctionnement du cerveau vous aidera à comprendre la thérapie miroir.
Le cerveau est constitué de milliards de neurones et de milliards de connexions.
Ces neurones sont capables de stocker une carte de notre corps, c’est pourquoi nous pouvons fermer les yeux et toucher encore notre nez, oreille, genou ou même n’importe quelle partie de notre corps sans regarder.
Le Dr Penfield dans les années 50, donna une première carte de ces représentations du corps dans le cerveau que l’on nommera donc l’homonculus de Penfield.
Cette « carte du cerveau » permet de comprendre les douleurs de membre fantôme.
Si, suite à une amputation, vous avez perdu un membre, le membre a peut-être disparu, mais la carte du cerveau a toujours l’image du membre.
Le cerveau continue d’envoyer des signaux électriques au membre via les neurones et le décalage entre la carte du cerveau et ce qui existe réellement provoque de la douleur.
On retrouve en partie le même genre de phénomènes dans l’algodystrophie et de nombreuses études tendent à montrer que ce mécanisme pourrait aussi être impliqué dans les douleurs articulaires chroniques comme l’arthrose, qu’il existe des liens étroits entre les représentations corporelles au niveau du cerveau et la douleur ( Longo et al., 2009 ; Longo et al., 2012 ; Mancini et al., 2011 ; Moseley, Parsons & Spence, 2008 ; Preston & Newport, 2011 )
Pour l’AVC, c’est le mécanisme inverse, la carte du cerveau à été détériorée et il y a discordance avec la réalité du membre toujours là, intacte, mais qui reçoit des informations erronées ou plus d’informations du tout…
Dans la thérapie miroir, on cache le membre affecté dans une boîte miroir (ou derrière le miroir, sous un tissu) et on place le membre non affecté devant le miroir.
En regardant l’image dans le miroir, le cerveau reçoit un retour visuel, un feed-back visuel, le trompant ainsi en lui faisant croire que le membre affecté fonctionne toujours normalement, encourageant le cerveau à s’adapter.
Le feed-back visuel prend le dessus sur le feed-back proprioceptif ! Ce que vous voyez a plus d’impact que ce que vous ressentez.
On obtient une diminution de la mémoire de la douleur, on brise le cercle vicieux et la phobie du mouvement.
Ce principe de tromper le cerveau fonctionne particulièrement pour le SDRC, les douleurs de membre fantôme et la rééducation des membres douloureux, après une intervention chirurgicale, une blessure, ou lors d’une douleur chronique en cas d’arthrose.
La thérapie par boîte miroir pour la rééducation après un AVC fonctionne un peu différemment, car c’est le cerveau qui est endommagé et non le membre. La thérapie miroir s’appuiera alors plutôt sur l’activation des neurones miroirs, ceux qui s’activent par « sympathie », par « empathie ».
En voyant le membre affecté dans le miroir fonctionner normalement, les neurones miroirs s’activent et le cerveau est encouragé à reconstruire le réseau neuronal et à redémarrer sa communication avec le membre. Le cerveau ouvrira activement de nouvelles voies qui étaient restées en sommeil jusqu’à présent.
Une route a été détruite par l’AVC, et la rééducation va consister à créer de nouvelles routes. Au début ce sera des petites routes de campagne et par la répétition, à force d’augmenter le passage sur cette voie, cela deviendra des autoroutes !
III) Mise en garde sur la thérapie miroir : la douleur est complexe.
ATTENTION toutefois :
Si le programme d’imagerie motrice graduée est mal effectué (par exemple un miroir grossisant), vous risquez d’avoir des effets négatifs : douleurs augmentées, désorientation, perte de confiance, abandon des thérapies.
Donc, prenez votre temps et faites vous accompagner au début.
Avant de commencer, il peut être utile de vous mettre en condition de détente et de relaxation, vous trouverez une série de vidéos qui devraient vous y aider ICI !
Quoi qu’il en soit, n’oubliez pas que le mécanisme de la douleur est quelque chose de complexe.
Il est possible d’avoir mal au bras sans avoir de bras ! Il est possible d’avoir mal au dos sans avoir de cartilage abîmé ni de hernie discale.
Mais vous n’êtes pas fou ni folle, la douleur n’est pas « dans votre tête », mais elle est bien au niveau de votre cerveau et provient probablement d’un remaniement cortical. Et cela s’observe à l’IRM !
Avec une douleur chronique, vous allez changer les synapses à l’intérieur du cerveau, modifier la cartographie du cortex sensitif de votre cerveau.
En réalité le cerveau change tout le temps pour prendre soin de vous.
Si vous avez un problème de main, surtout si vous l’utilisez moins, votre cerveau va se modifier, il y aura un remaniement cortical. La représentation de la main pourrait être plus grande ou plus petite voir carrément disparaître !
Heureusement la thérapie miroir, et le programme d’imagerie motrice progressive dans son ensemble pourra vous aider à modifier votre cerveau pour revenir à la normale !
Vous pouvez retrouver la vidéo correspondante à l’article ICI :
IV) Comment utiliser la thérapie miroir pour la main et le poignet
De nombreuses études rapportent des résultats prometteurs pour la thérapie miroir dans la réduction de la douleur, de l’œdème et dans l’amélioration de la fonction.
Cette thérapie est non invasive avec des effets indésirables rarement mentionnés et habituellement bénins.
Le traitement est réalisé par le patient de manière autonome, à son domicile, et peut être poursuivi autant qu’il apporte une amélioration.
La thérapie miroir est une technique récente, facile à réaliser et peut être un complément utile pour faciliter la rééducation physique et diminuer la douleur dans l’algodystrophie, les douleurs de membre fantôme, les perturbations post-AVC, mais aussi l’arthrose, ou n’importe quelle blessure…
A) Mise en place de la thérapie miroir
Le point crucial dans la thérapie miroir est que l’illusion doit être totale, il faut donc y passez du temps pour être sur d’y parvenir.
Asseyez-vous confortablement dans une ambiance détendue et mettez votre main dans la boîte miroir ou cachée derrière le miroir puis oubliez-la !
Vous devez vous laisser tromper sans réfléchir, sans chercher à comprendre.
Vous pouvez utiliser un miroir seul, mais pratiquer avec une boîte sera mieux pour isoler complètement le membre et favoriser l’illusion.
Vous pouvez en fabriquer une en collant un miroir sur une boîte en carton, mais il est préférable d’en utiliser une plus professionnelle comme celles-ci (lien affilié vers un miroir de voyage, une boîte miroir main et une boîte miroir jambe).
Points essentiels concernant la boîte miroir :
- Miroir de qualité en plexiglas (moins cassant que le verre)
- Attention que le miroir ne soit pas courbé (il pourrait augmenter les douleurs)
- Beaucoup d’espace dans la boîte pour bouger sans toucher les bords
- Pliable pour être transportée partout: l’utilisation régulière est la clé du succès !
5 fois 5 minutes seront plus efficaces qu’une fois une demi-heure !
Pour pratiquer la thérapie miroir c’est facile.
De la concentration avant tout, rappelez-vous qu’on cherche à travailler sur le cerveau, il faut donc éviter toute distraction.
Mettez-vous dans un environnement calme et restez concentré tout au long de la séance.
Faites des séances fréquentes, mais courtes (max 10min).
Placez le membre affecté dans une boîte miroir, ou derrière un miroir, caché par un carton ou un tissu, et mettez le membre sain devant le miroir.
Ensuite, tout en regardant dans le miroir, réalisez des mouvements doux et symétriques. Le reflet du miroir trompe votre cerveau en lui faisant croire que le membre lésé réalise des mouvements normalement.
Pour plus d’efficacité de la thérapie miroir, vous devez être capable de faire des mouvements synchrones des 2 côtés.
Si le membre lésé ne peut pas faire de mouvement, vous pouvez le laisser, posé derrière le miroir, dans une position confortable et seulement regarder dans le miroir l’autre membre bouger tout en imaginant que c’est le membre lésé.
Cela vous permet de visualiser le mouvement de votre membre, mais sans douleur, ce qui est particulièrement intéressant dans l’algodystrophie, les douleurs de membre fantôme et les autres douleurs ayant une composante neurologique (pour ne pas dire toutes les douleurs !).
Parfois, même si on ne l’explique pas vraiment, des résultats ont été obtenus en mettant la main saine dans la boîte et le membre atteint devant le miroir ! C’est paradoxal, mais si vous stagnez avec le processus normal de thérapie miroir vous pouvez tester cette inversion !
B) Les principes généraux de la thérapie miroir:
- Suivez les conseils de votre thérapeute en priorité.
- Enlevez tous les bijoux, montres, et relevez vos manches pour ne pas créer de différence entre les membres gauche et droit et tromper le cerveau plus facilement.
- Regardez toujours le reflet dans le miroir.
- Privilégiez les exercices simples.
- Pratiquez des mouvements symétriques autant que possible, si le fait de bouger le membre lésé ne provoque pas de douleur. Donc, en cas de douleur, vous déplacez le membre affecté jusqu’à sa limite, et vous déplacez le bon membre un peu plus loin.
- Assurez-vous que l’intention de bouger est toujours là, même si la capacité a été perdue.
- Concentrez-vous sur vos sensations.
- Augmentez progressivement la difficulté de l’exercice.
- Répétez plus souvent les mouvements que vous sentez efficaces et qui vous soulagent.
- Utilisez la boîte à miroir aussi souvent et aussi longtemps que possible sans fatigue, mais n’en faites pas une corvée.
- Si vous ressentez des douleurs ou des troubles, diminuez le temps des séances, repassez à des images simples, ou seulement à l’observation du membre.
C) Un protocole en 4 étapes pour vous guider dans la thérapie miroir:
Il existe de nombreuses recherches témoignant de l’efficacité de la thérapie miroir, mais aucune ne prouve qu’un protocole soit meilleur qu’un autre.
Aussi ce que je vais vous montrer dans cette vidéo n’est qu’un guide et vous pourrez l’adapter à vos besoins avec votre kinésithérapeute selon votre affection particulière.
Il se déroule en 4 étapes :
- Observer le reflet de son membre sans mouvement du membre lésé
- Réaliser des mouvements synchrones des 2 membres
- Si votre sensibilité est bonne, ajouter la manipulation d’objets pour donner une signification au mouvement.
- Varier les contextes
Vous pouvez retrouver tous les exercices dans la vidéo correspondante à l’article ICI :
1) Phase 1 : Observer le reflet de son membre sans mouvement du membre lésé
Au début la main au repos, gardez votre main immobile dans la boîte (surtout si vous êtes débutant avec la thérapie miroir).
- Regardez simplement votre main
- Tournez-la vers le haut et vers le bas (prono-supination)
- Faites toucher les doigts avec votre pouce
- Déplacez vos doigts sur le miroir comme une araignée
- Serrez le poing pour augmenter la force
- Mettez votre tête devant le miroir (rappelez-vous qu’au niveau du cortex, sur l’homonculus de Penfield, la face est proche de la main !) et passez votre main sur votre visage, dans vos cheveux… Vous allez aider à restaurer cette image dans votre cerveau.
- Utilisez des objets du quotidien comme des ciseaux ou des stylos
- Utilisez des objets que vous avez l’habitude d’utiliser au travail ou sport
Vous pouvez aussi exercer votre sensibilité avec différentes textures à toucher et l’aide du thérapeute.
2) Phase 2 : Réaliser des mouvements synchrones des 2 membres
Quand vous aurez progressé, vous pourrez commencer à bouger la main dans la boîte en synchronisation avec l’autre main.
Mais attention, surtout si votre main n’a pas bougé depuis longtemps (6 mois ou plus), il faudra faire au plus simple et être progressif ! En fonction de ce qui est supportable pour vous et augmenter progressivement.
- Reproduire la même activité tout en fixant bien l’image dans le miroir (30s à 1 minute par mouvement) :
- Main à plat sur la table, élever l’index et le reposer
- Main à plat sur la table, élever le poignet et reposer la main sur la table, l’avant-bras reste posé sur la table
- Main à plat, écarter et rapprocher les doigts
- Prono-supination en mettant paume ou dos de la main à plat sur la table
- Main sur le tranchant, ferme complètement et ouvre complètement la main
- Cercle de poignet main fermée, 10 fois dans chaque sens et recommencer (paumes vers le bas, coudes sur table, mais mains en l’air)
- Gratter la table du bout des doigts
- Le faire en alternance (puis montre index et poignet)
- Pour les mains arthrosiques, si la fermeture est douloureuse, je ferme ma main à la limite de la douleur, elle ne bouge plus, tandis que la main saine se ferme et s’ouvre complètement avec vigueur et j’observe dans le miroir. On a souvent des améliorations.
- En cas de raideur, se mettre en position en fin d’amplitude et réaliser des mouvements vigoureux de grande amplitude avec la main saine. Cela améliorera la mobilité, sachant que la raideur est aussi dans le cerveau et pas seulement dans les tissus.
3) Phase 3 : ajouter l’utilisation d’objets
Si votre sensibilité est bonne, ajoutez la manipulation d’objets pour donner une signification au mouvement.
- Prenez un cube ou une balle en mousse, pressez-le et relâchez-le (paumes vers le miroir, coudes sur table, mais mains en l’air). 3 séries de 10.
- Agiter un mouchoir comme si c’était un papillon vers l’avant puis lorsque sort du miroir pose sur la table et fait glisser la main pour revenir au départ vers soi. 2 séries de 10.
- Faites rouler une balle dure.
- 2 boules identiques de pâte à modeler : essaye d’enfoncer la pâte avec chaque doigt l’un après l’autre, puis reforme une boule et recommence. Au moins 3 fois. Attention, peut être fatigant surtout si pâte dure.
- Élastique entre le pouce et l’index et on les écarte (paumes vers le ciel) 3 séries de 10.
- 1 voiture dans chaque main, les rapprocher pour qu’elles touchent le miroir puis les éloigner. 3 séries de 10.
- Utiliser des ciseaux
- Utiliser un stylo
4) Phase 4 : Varier les contextes
Finalement le cerveau se reconstruit quand les activités sont réalisées dans des contextes variés. Alors maintenant que vous commencez à bien maîtriser la thérapie miroir, après les 3 phases précédentes :
- Utilisez la thérapie miroir dans des lieux variés: maison, bureau, plage !
- Exercez-vous sous différents éclairages
- À différents moments de la journée
- Avec des gens autour de vous, de la musique, au calme
- Entouré de gens joyeux
- Dans divers états émotionnels
D) Une évolution de la thérapie miroir avec le système Dessintey et la réalité virtuelle.
Aujourd’hui, la technologie a permis d’améliorer la thérapie miroir, en utilisant ses principes, mais avec des outils de caméras et de réalité virtuelle.
Par exemple dans de nombreux centres de rééducation on retrouve le système Dessintey ou thérapie miroir Dessintey.
Il s’agit d’un appareil, basé sur la thérapie miroir, où l’on filme votre membre supérieur sain et l’appareil va retourner l’image pour que vous ayez l’impression que c’est votre membre lésé qui bouge sur l’écran placé devant vous…
Par rapport au miroir on a un meilleur retour visuel, on reste bien positionné, on ne voit vraiment pas ce qu’il se passe de l’autre côté.
De plus la caméra offre un côté ludique et motivant supplémentaire !
De la même façon, les casques de réalité virtuelle sont de plus en plus utilisés en rééducation. Ils utilisent le même principe que la thérapie miroir : tromper le cerveau !
Je vous en avais déjà parlé dans une précédente vidéo sur la gonarthrose et l’illusion que je vous laisse découvrir juste ICI.
J’espère que cet article vous aura plu, si c’est le cas ou si vous avez des questions n’hésitez pas à me le dire en commentaire.
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SOURCES :
« Effets de l’imagerie motrice dans la rééducation de lésions du système nerveux central et des atteintes musculo-articulaires » Murielle Grangeon, Aymeric Guillot, Christian Collet Dans Movement & Sport Sciences 2009/2 (n° 67), pages 9 à 38
Des recherches expérimentales et cliniques récentes mettant en évidence des liens intrigants entre les représentations corporelles et la douleur : Longo et al., 2009 ; Longo et al., 2012 ; Mancini et al., 2011 ; Moseley, Parsons & Spence, 2008 ; Preston & Newport, 2011.
Les recherches qui ont permis de trouver cet article :
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