Gonarthrose 🦵: la Nouvelle Méthode Rapide pour des Genoux Sans Douleur

Peut être souffrez-vous de gonarthrose, l’arthrose du genou, et que vous cherchez un moyen de diminuer vos douleurs articulaires ?

Peut-être même que vous avez mal au genou alors que l’on ne voit rien sur les radios ?!

Peut-être encore que l’on vous a opéré d’une prothèse du genou et que pourtant les douleurs persistent… ?

Cet article est fait pour vous !

Nous allons découvrir les résultats d’une nouvelle technique de réalité virtuelle médicale qui a permis de diminuer la douleur de 25% en seulement 30s et de 40% en fin de protocole !

Nous allons voir comment les chercheurs ont procédé pour diminuer la douleur de l’arthrose du genou, puis comment appliquer leur découverte chez vous pour soulager vos douleurs aux genoux.

Sommaire :

1 I) L’origine de la douleur dans la gonarthrose (arthrose du genou).
2 II) Étudier l’illusion comme traitement à l’arthrose du genou (gonarthrose).
3 III) Comment faire à la maison pour utiliser l’illusion contre l’arthrose du genou?
- 3.1 1) Thérapie miroir
- 3.2 2) Autosuggestion visuelle ou visualisation créatrice.

I) L’origine de la douleur dans la gonarthrose (arthrose du genou).

L’arthrose du genou touche 3 % de la population mondiale ( Cross et coll., 2014 ).

C’est une affection pour laquelle le traitement n’est pas toujours simple.

On pensait à l’origine que la dégradation du cartilage entraînait les douleurs liées à l’arthrose du genou. Et ça semblait logique…

Pourtant les études ont montré qu’il n’y avait pas forcément de relation entre l’étendue des dommages structurels observés à l’imagerie (les radiographies) et l’étendue des douleurs articulaires. ( Hannan, Felson & Pincus, 2000 )

Certains avaient des radios « pourries », mais aucune douleur alors que d’autres souffraient le martyre et rien n’apparaissait sur les radios…

De plus, certains patients opérés d’une prothèse totale de genou, donc qui n’ont plus de cartilage, continuaient d’avoir autant mal au genou qu’avant l’opération…( Wylde et coll., 2011).

Il est donc désormais reconnu que d’autres facteurs neuronaux contribuent probablement à la douleur ressentie par les personnes atteintes d’arthrose du genou.

En effet, des recherches expérimentales et cliniques récentes ont mis en évidence des liens intrigants entre les représentations corporelles et la douleur ( Longo et coll., 2009 ; Longo et coll., 2012 ; Mancini et coll., 2011 ; Moseley, Parsons & Spence, 2008 ; Preston & Newport, 2011 ).

D’autre part, des études expérimentales soutiennent que l’on peut diminuer la douleur simplement en regardant son corps au lieu de regarder un objet neutre (Longo et coll., 2009), avec une stimulation visuelle donc.

Bien qu’il existe une certaine controverse concernant les effets analgésiques des illusions corporelles ( Gilpin et coll., 2014 ; Martini, Perez-Marcos & Sanchez-Vives, 2014b ; Mohan et coll., 2012 ), des travaux récents ont mis en évidence que les différences de résultats sont probablement liés à des différences de méthodologie ( Martini, Perez-Marcos & Sanchez-Vives, 2014a ; Nierula et coll., 2017 ).

Aussi, dans une étude récente de 2019, des chercheurs du groupe de recherche Body in Mind d’UniSA ont découvert que les personnes souffrant d’arthrose des genoux ont signalé une douleur réduite lorsqu’elles sont exposées à des illusions visuelles qui modifient la taille de leurs genoux.

Observons cette étude de plus près…

II) Étudier l’illusion comme traitement à l’arthrose du genou (gonarthrose).

A) Objectifs

Cette étude visait à déterminer si les illusions visuotactiles pouvaient diminuer les douleurs chez des personnes souffrant d’arthrose du genou.

Les chercheurs voulaient vérifier si les illusions visuotactiles entraîneraient une diminution de la douleur, mais aussi si les illusions visuelles seulement pourraient également apporter un bénéfice compte tenu des résultats contradictoires dans les autres études.

Enfin, ils voulaient explorer si des stimulations soutenues (plus longues) ou répétées pouvaient offrir des avantages cumulatifs, et donc plus d’efficacité.

B) Méthode

12 participants souffrant d’une douleur au genou et d’un diagnostic clinique d’arthrose du genou ( Altman et coll., 1986) ont été recrutés.

Plus précisément, si des signes radiographiques de modifications arthrosiques étaient présents, les participants devaient alors avoir une douleur au genou actuelle et répondre à l’un des critères suivants : âge > 50 ans ; raideur matinale < 30 min ; crépitation du genou.

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou inflammatoire, de troubles neurologiques affectant le membre inférieur ou de troubles cognitifs ont été exclues.

Pour faire la différence entre arthrose et arthrite, je vous renvoie à mon précédent article sur le sujet.

Le système de réalité virtuelle MIRAGE ( Preston & Newport, 2011) a été utilisé pour fournir deux types d’illusions visuotactiles : une illusion d’étirement du genou et une illusion de rétrécissement, de compression, du genou.

Les participants portaient un visiocasque qui montrait une vidéo en direct de leur propre genou.

Des illusions ont été induites avec le participant assis ou debout.

Si la personne était assise, l’image montrée correspondait à une vision à la première personne, comme si le participant regardait directement son genou.

Si la personne était debout, l’image montrée correspondait à une vision à la troisième personne, comme si le participant regardait son genou dans un grand miroir face à lui.

Toutes les autres parties de son corps étaient drapées d’un tissu noir afin que le participant ne voit que son membre testé.

Les illusions visuelles étaient accompagnées de stimulations tactiles pour créer un sentiment que le corps change vraiment de taille.

Dans les illusions d’étirement, alors que l’image vidéo était allongée, l’expérimentateur appliquait une légère traction sur le genou et le mollet du participant en direction du pied, pour fournir donc une information tactile congruente.

Dans les illusions de rétrécissement, l’expérimentateur effectuait une légère compression tactile (une poussée vers le genou) qui accompagnait le rétrécissement visuel du genou.

Vous pouvez voir ces illusions sur l’article de Stanton et coll. (2018) (voir les vidéos S1 et S2 ) ou dans la vidéo correspondante à l’article :

Il a été découvert que ces manipulations modifient les perceptions de la taille du corps ( Gilpin et coll., 2015 ), et induisent le sentiment que le genou s’étire ou se rétrécit réellement.

Après une évaluation de base, les participants ont subi huit stimulations différentes :

Des stimulations visuelles et des stimulations tactiles congruentes, dans le même sens, vers le rétrécissement ou vers l’allongement
Des stimulations visuelles seulement
Des stimulations tactiles seulement
Des stimulations visuelles et des stimulations tactiles opposées: l’image montrait un allongement et l’expérimentateur effectuait une compression et inversement…

Bien évidemment les participants ne savaient pas quelle stimulation leur était effectuée.

L’intensité de la douleur était évaluée avant et après chaque test qui ne prenait qu’environ 30s.

Une pause de 2 minutes était prise entre chaque test.

À la suite de cette première séance, l’illusion qui avait été déterminée comme la plus antalgique était réutilisée lors d’une deuxième puis troisième séance, séparée de deux à trois semaines.

Les chercheurs ont aussi testé l’effet d’une illusion longue, de 3 minutes, et la répétition de 10 illusions lors d’une séance.

Enfin, les participants ont enregistré leurs scores de douleur quotidiens moyens entre la deuxième et la troisième session à l’aide d’un journal de la douleur.

C) Résultats

Le Dr Tasha Stanton, responsable de l’étude, a déclaré que les participants rapportaient jusqu’à 25 % de diminution de la douleur du genou avec une seule illusion visuotactile d’environ 30s, mimant un allongement ou un rétrécissement du genou.

Certaines personnes obtenaient une diminution de la douleur avec une illusion d’allongement, alors que d’autres obtenaient une diminution de douleur avec une illusion de rétrécissement.

Les chercheurs ont également constaté que la réduction de la douleur était optimale lorsque l’illusion était répétée plusieurs fois, c’est-à-dire que son effet analgésique était cumulatif.

L’illusion visuotactile congruente a entraîné significativement plus d’analgésie que les illusions visuelles seules ou tactiles seules.

Pour les illusions où stimulation visuelle et tactile étaient opposées (l’image montre un allongement et on réalise une compression par exemple), la diminution de douleur était identique à l’illusion congruente si la stimulation visuelle était la bonne (allongement pour certains, rétrécissement pour les autres), soit identique à la stimulation congruente la plus performante.

Ainsi, que l’expérimentateur tire dans un sens ou comprime dans l’autre, l’efficacité était la même tant que l’illusion visuelle était là !

Autrement dit, l’apport visuel est critique. Mais l’entrée visuelle seule n’est pas suffisante pour produire une analgésie, soulignant que l’entrée multisensorielle (c’est-à-dire tactile) est nécessaire pour influencer la douleur.

Pourquoi?

Il est possible que l’inclusion d’entrées tactiles (indépendamment de la congruence directionnelle avec la vision) augmente le sentiment d’appartenance, le sentiment que cela arrive à « ma jambe ».

La différence de vue, assise à la première personne ou debout à la troisième personne n’a entraîné aucune distinction quant à la diminution de douleur au genou.

Il n’y avait pas d’effet analgésique supplémentaire avec une l’illusion visuotactile longue de 3 minutes. L’effet initial était maintenu, mais avec une diminution de 25% de la douleur.

Par contre, lors de la troisième séance, les chercheurs ont observé un effet antalgique cumulatif des illusions visuotactiles : la 10^ème illusion permettait une réduction de 20 points par rapport à la première illusion, soit une diminution de 40% de la douleur !

En effet, le mouvement est connu pour capter l’attention visuelle ( Abrams & Christ, 2003 ); il est possible que cela puisse expliquer pourquoi les illusions de mouvement répétées semblent avoir des effets analgésiques plus importants que les illusions statiques soutenues.

Il est également possible qu’une relative imprécision dans les représentations visuelles du genou conduise les participants à adopter rapidement l’illusion soutenue comme étant le reflet fidèle de leur propre genou, ne déclenchant ainsi pas d’effet analgésique supplémentaire lorsque la condition est maintenue.

Une fois l’allongement (ou le raccourcissement) fait, on a l’impression d’être arrivé à la « normale » et donc il n’y a pas d’effet antalgique supplémentaire.

Les commentaires non sollicités des participants vont dans ce sens – beaucoup ont remarqué que pendant l’illusion soutenue, ils n’avaient plus l’impression que leur genou était redimensionné.

Au contraire, lorsque les illusions sont répétées, l’indication d’un changement de taille du genou est fournie à plusieurs reprises, rétablissant ainsi potentiellement les processus modulateurs entraînés par la vision.

À chaque changement de dimension du genou, ils ont l’impression que l’on agit pour diminuer la douleur.

Mais la grande question demeure : est-ce que l’effet est durable ?

Dans l’expérience, les niveaux de douleur étaient diminués juste après la session 2, mais ils revenaient à la « normale » 48h après. Les scores de douleur quotidiens n’ont pas été affectés par ce bref dosage expérimental.

Mais comme l’effet est cumulatif, il n’est pas impossible que l’effet soit plus important et dure plus longtemps avec des doses supérieures à 10 illusions. D’autres expériences sont nécessaires selon les chercheurs, avec plus de participants, fournissant un dosage plus important pour déterminer si les scores de douleur quotidiens peuvent être affectés.

D) Conclusion

Le Dr Stanton affirme que cette étude fournit un support de « preuve de concept » selon lequel les illusions visuelles peuvent jouer un rôle puissant dans la réduction de la douleur.

Les résultats chez les personnes atteintes d’arthrose du genou corroborent des travaux antérieurs montrant que les illusions corporelles peuvent moduler la douleur clinique ( Boesch et coll., 2016 ).

Le fait que les illusions visuotactiles congruentes offrent un bénéfice analgésique dans l’arthrose du genou est cohérent avec les résultats de l’arthrose de la main ( Preston & Newport, 2011 ) ; cependant, la diminution de douleur était plus importante pour la main (avec une illusion, 25 % pour le genou contre 45 % de réduction de la douleur pour la main).

Il y a plusieurs explications possibles à cette différence.

Notamment le fait que la représentation somato-sensorielle de la main dans le cerveau soit plus importante que celle du genou et le fait que l’on utilise et observe souvent nos mains dans nos vies quotidiennes, plus que ce que l’on observe nos genoux, ce qui fait que les mains sont généralement plus sensibles.

Selon les chercheurs, il semble que voir c’est croire, et en comprenant les processus neurologiques à l’œuvre, nous pourrons peut-être soulager plus efficacement la douleur des personnes souffrant de maladies chroniques, réduire leur dépendance aux médicaments et trouver des thérapies physiques alternatives pour aider à gérer des conditions comme l’arthrose.

Cette recherche s’ajoute à un nombre croissant de preuves que la douleur ressentie dans l’arthrose ne concerne pas seulement les dommages à l’articulation.

Il y a d’autres facteurs en jeu et plus nous comprenons ces mécanismes naturels pour réduire la douleur et comment ils sont déclenchés, plus nous avons la possibilité de développer une gamme de traitements pour gérer les maladies chroniques.

Tout cela c’est bien joli, mais il est rare d’avoir un tel matériel de réalité virtuelle à disposition … alors comment utiliser l’ILLUSION chez vous ?

III) Comment faire à la maison pour utiliser l’illusion contre l’arthrose du genou?

1) Thérapie miroir

Une possibilité est d’utiliser la thérapie miroir chez vous.

Cette technique est grandement utilisée en neurologie, dans le traitement des AVC et des algodystrophies.

En attendant, pour votre gonarthrose, vous pouvez vous positionner assis, avec le miroir au milieu de façon à ne pas voir votre jambe lésée, mais seulement le reflet de votre jambe saine dans le miroir.

Réalisez des petits mouvements de votre jambe saine, tout en regardant le reflet dans le miroir et en réalisant une traction ou une pression avec votre main sur le genou arthrosique.

Vous associez ainsi stimulation visuelle et stimulation tactile.

2) Autosuggestion visuelle ou visualisation créatrice.

Une autre possibilité pour vous servir des illusions visuotactiles pour diminuer les douleurs du genou chez vous consiste à utiliser les autosuggestions visuelles.

Ce procédé, très utilisé par les sportifs de haut niveau pour améliorer leurs performances, consiste à répéter mentalement une action avant de la réaliser concrètement. Utilisez votre Imagination.

Dans notre cas ici, fermez les yeux et à imaginez votre genou s’allonger ou se rétrécir en même temps que vous réalisez une traction ou une compression avec vos mains.

Les autosuggestions sont issues de la méthode Coué, vieille de plus de 100 ans, mais qui a évolué et s’est améliorée au fil du temps.

La réalité virtuelle pour tromper notre cerveau et diminuer les douleurs n’est finalement qu’une modernisation de la méthode Coué, rendant la « tromperie » du cerveau plus facile, facilitant la « reprogrammation » du cerveau prônée par Mr Coué dans les années 1920.

Bien évidemment il existe d’autres moyens de lutter contre l’arthrose du genou, donc si vous voulez en savoir plus, dites-le-moi en commentaire !

En complément des méthodes de soulagement de la gonarthrose, apprenez comment muscler vos genoux pour une meilleure santé articulaire.

J’espère que cet article vous aura plu, si c’est le cas, là encore dites-le-moi en commentaire et partagez-le à vos amis !

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À bientôt sur Santé de Faire, car devenir acteur de sa santé c’est bien d’en parler, c’est mieux de le faire !

SOURCES :

Stanton TR, Gilpin RH, Edwards L, Moseley GL, Newport R. 2018. « Le redimensionnement illusoire du genou douloureux est antalgique dans la gonarthrose symptomatique » . PeerJ 6 : e5206 https://doi.org/10.7717/peerj.5206

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