Comment faire la différence entre arthrite et arthrose [RHUMATISMES] ?

Vous ne savez pas faire la différence entre arthrite et arthrose ?

Vous avez de l’arthrose ? Ou non c’est plutît de l’arthrite ? En fait vous ne savez pas vraiment ?

Dans cet article je vais vous montrer comment faire la diffĂ©rence entre l’arthrite et l’arthrose pour mieux vous soigner !

Pas facile de diffĂ©rencier l’arthrose de l’arthrite. Les deux sont souvent confondues, et pour cause :

  • Ces deux pathologies appartiennent à la famille des rhumatismes.
  • Elles concernent toutes deux les articulations.
  • Et entraĂźnent toutes les deux des douleurs articulaires parfois invalidantes.

D’ailleurs les Anglo-Saxons, englobent les deux termes avec « arthritis ». Ils ne font pas cette distinction, pourtant significative Ă  la fois sur le plan clinique et en termes de santĂ© publique.

Il est en effet primordial de les différencier !

DĂšs les annĂ©es 1930, les rhumatologues français ont Ă©tabli une diffĂ©rence entre ces deux maladies de l’articulation, sur la base des symptĂŽmes, des causes et de l’évolution.

Aujourd’hui encore, les signes physiques et biologiques sont essentiels dans un diagnostic diffĂ©rentiel de ces deux maladies qui nĂ©cessite peu d’examens.

Comme nous allons le voir, quelques questions offrent déjà des réponses importantes, à la fois pour le diagnostic et le traitement.

Il faut bien comprendre la différence entre arthrite et arthrose pour mieux se soigner !

On va donc s’intĂ©resser Ă  leurs diffĂ©rences au niveau de leurs mĂ©canismes d’action, de leurs causes, de leurs symptĂŽmes et bien sĂ»r de leur traitement pour vous aider Ă  vous repĂ©rer. 

L’arthrose est une maladie « mĂ©canique » alors que l’arthrite est une maladie « inflammatoire ».

Pour faciliter la compréhension, regardons déjà comment est organisée une articulation.

L’articulation :

Une articulation c’est la rencontre de deux extrĂ©mitĂ©s osseuses qui vont bouger entre elles. Le cartilage recouvre les extrĂ©mitĂ©s osseuses, assure leur protection et facilite la congruence, le glissement et leur mouvement. Cette action est soutenue par la membrane synoviale qui entoure l’articulation et va sĂ©crĂ©ter un liquide, le liquide synovial. Ce liquide aide les surfaces Ă  glisser les unes sur les autres et favorise le mouvement comme le ferait un lubrifiant.

Les Ligaments et les muscles servent quant à eux à stabiliser et faire bouger l’articulation.

Le cartilage joue aussi le rĂŽle d’amortisseur il doit donc ĂȘtre Ă  la fois rigide et dĂ©formable pour encaisser tous les chocs. Cela tout en rĂ©partissant de façon Ă©quilibrĂ©e les pressions qui vont s’exercer sur l’articulation.

Il est constituĂ© de 70% d’eau, de collagĂšne (qui lui permet de fonctionner comme une Ă©ponge) et de chondrocytes, cellules qui vont permettre au cartilage de se rĂ©gĂ©nĂ©rer.

Le liquide synoviale

Des mécanismes différents : mécanique vs inflammatoire

L’arthrose est une altĂ©ration du cartilage, qui recouvre l’articulation. Une dĂ©gĂ©nĂ©rescence du cartilage.

Le cartilage se fissure, puis s’amincit et ne remplit plus son rîle de facilitateur de mouvements. Au final le cartilage disparait. Lors du mouvement, les os constituant l’articulation se frottent l’un à l’autre sans la protection du cartilage et donnent des douleurs.

L’os va se reconstruire, mais parfois de façon anormale en formant des ostĂ©ophytes ou becs de perroquets. Ils ne sont pas forcĂ©ment douloureux en eux-mĂȘmes, mais ils peuvent irriter un tendon, un ligament ou un nerf qui passent Ă  cĂŽtĂ©.

L’articulation devient raide, douloureuse et on perd en amplitude.

L’arthrose, qui touche 17 % de la population en France, 7 à 10 millions de personnes, est une affection des plus courante dans la vie quotidienne.

Le cartilage disparaĂźt !
Les mains en coupe vent

L’arthrite est une inflammation de la membrane qui entoure l’articulation.

L’inflammation engendre la sĂ©crĂ©tion de substances dĂ©truisant graduellement la structure du cartilage. Les articulations se dĂ©forment parfois, parallĂšlement Ă  l’évolution de la maladie.

C’est un terme gĂ©nĂ©ral qui regroupe de nombreuses pathologies : 

  • Polyarthrite rhumatoĂŻde, la plus frĂ©quente touche 0,4 % de la population. C’est une maladie auto-immune, le systĂšme immunitaire est dĂ©rĂ©glĂ© et attaquent les articulations et le cartilage. On retrouve des dĂ©formations, comme les doigts en coup de vent (doigts en dehors).
  • Spondylarthrite ankylosante, qui touche les jeunes hommes ayant la vingtaine, on trouvera une colonne vertĂ©brale en bambou.
  • Maladie de Horton, qui vient d’une artĂ©rite temporale et peut se compliquer d’une cĂ©citĂ©.
  • Goutte (uricĂ©mie)
  • Chondrocalcinose
  • 


L’arthrite regroupe toute maladie inflammatoire, aiguĂ« ou chronique (si elle dure plus de 3 mois), qui touche les articulations.

Par rapport Ă  l’arthrose, ces maladies sont plus rares, plus intenses et plus graves puisqu’elles peuvent ĂȘtre mortelles. Elles peuvent se propager Ă  d’autres organes (peau, cƓur, poumons, tube digestif
) et toucher des patients plus jeunes.

Elle a bĂ©nĂ©ficiĂ© au cours des dix derniĂšres annĂ©es de progrĂšs thĂ©rapeutiques significatifs qui permettent de ralentir et mĂȘme de prĂ©venir son Ă©volution et de sauver des vies.

Consulter rapidement le médecin pour limiter la progression et voir les annuler.

On a donc simplement l’arthrose mĂ©canique et l’arthrite inflammatoire, mais dans l’arthrose aussi on peut avoir une inflammation !

Les pathologies d’arthrose ont au cours de leur Ă©volution des phĂ©nomĂšnes inflammatoires et des crises, oĂč l’articulation est chaude et enflĂ©e. On a un Ă©panchement comme avec l’arthrite !

Qu’est-ce qu’un Ă©panchement ?

L’épanchement est un gonflement de l’articulation provoquĂ© par un liquide. La ponction de l’articulation rapporte du liquide dont l’analyse diffĂ©rencie les deux diagnostics.

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Des causes différentes !

Arthrite :

Comme l’arthrite regroupe plusieurs maladies diffĂ©rentes, ses causes peuvent ĂȘtre variĂ©es :

Infectieuse :

Dans les arthrites septiques, provoquĂ©es par un germe ayant pĂ©nĂ©trĂ© l’articulation. Soit par voie sanguine depuis une infection distante, soit par accident avec une blessure ouverte ou une infiltration.  Souvent dans la monoarthrite, l’articulation est rouge et gonflĂ©e, le mouvement est quasi impossible, accompagnĂ© de fiĂšvre et de frissons. À traiter rapidement en identifiant le germe au plus vite.

Métaboliques :

Comme dans les Arthrites microcristallines : accumulation dans l’articulation de microcristaux d’acide urique (goutte), de pyrophosphate de calcium (chondrocalcinose) ou d’apatite (maladie de calcifications multiples).  Les crises sont douloureuses, le gonflement est rapide, mais transitoires et sans sĂ©quelles.

Auto-immunes :

Pour de nombreuses arthrites aseptiques comme la plus fréquente la polyarthrite rhumatoïde.

D’autres maladies :

L’arthrite peut aussi accompagner d’autres maladies comme un psoriasis. Dans l’arthrite psoriasique ou certaines maladies neurologiques (arthrite nerveuse), en rĂ©action Ă  une infection en dehors de l’articulation


Génétiques :

L’arthrite est souvent causĂ©e par des facteurs hĂ©rĂ©ditaires.

De plus, les personnes ayant un dérÚglement immunitaire ou un déséquilibre chimique sont souvent plus à risque.

Arthrose :

On a longtemps cru que la cause de l’arthrose Ă©tait simplement de l’usure, mais en rĂ©alitĂ© c’est un peu plus complexe. Il y a des phĂ©nomĂšnes actifs, comme des enzymes gloutons qui  grignoteraient le cartilage.

Aussi l’ñge et le surpoids sont des facteurs de risque qui favorisent l’apparition de l’arthrose, mais ce ne sont pas sa cause !

D’ailleurs 1/3 des personnes atteintes d’arthrose ont moins de 40 ans !

En plus du vieillissement et de l’obĂ©sitĂ© y a d’autres facteurs favorisants :

  • Anomalies anatomiques (jambe plus courte que l’autre, etc
).
  • Surcharge articulaire (certaines activitĂ©s professionnelles ou sportives).
  • Facteur hĂ©rĂ©ditaire, mais varie selon l’articulation (vrai pour la hanche, moins pour le genou).
  • Tabac

Les articulations les plus touchées sont celles du genou, de la hanche ou de la colonne vertébrale (arthrose cervicale).

Comment je fais pour savoir si j’ai une arthrite ou une arthrose ?

Tout simplement en regardant vos symptĂŽmes. Les symptĂŽmes de l’arthrite et ceux de l’arthrose sont trĂšs diffĂ©rents.

Des symptĂŽmes distincts

Douleurs

Bien entendu, l’arthrite et l’arthrose prĂ©sentent toutes deux des douleurs articulaires. Mais ces douleurs sont diffĂ©rentes en bien des aspects.

En prĂ©sence d’arthrose, les douleurs sont dites « mĂ©caniques » : elles se manifestent gĂ©nĂ©ralement le jour. Elles augmentent lors de la mise en charge, lors de l’effort. Elles sont plus importantes en fin de journĂ©e et calmĂ©e par le repos. La nuit, une douleur peut survenir seulement lors d’un mouvement. 

Pour ce qui est de l’arthrite, les douleurs ne sont pas calmĂ©es par le repos. La sollicitation douce de l’articulation permet gĂ©nĂ©ralement de rĂ©duire l’intensitĂ© des douleurs. L’arthrite se caractĂ©rise par des douleurs souvent nocturnes pouvant rĂ©veiller le malade.

Inflammation

Avec l’arthrite il est question d’inflammation intense, l’articulation est chaude, rouge, gonflĂ©e et douloureuse. L’épiderme est localement rosĂ© ou rouge, voire violacĂ©.

Dans l’arthrose des craquements sont frĂ©quents et aucun signe d’inflammation (chaleur, rougeur, ƓdĂšme) n’est prĂ©sent en gĂ©nĂ©ral. ExceptĂ© parfois APRÈS un effort intense ou un traumatisme qui aurait lĂ©sĂ© le cartilage.

Comme un caillou dans une chaussure, un bout de cartilage crĂ©e un gĂšne dans l’articulation et le corps va rĂ©agir pour s’en dĂ©barrasser. Le problĂšme c’est qu’il ne fait pas la diffĂ©rence entre le bout de cartilage gĂȘnant et le cartilage sain de l’articulation


L’arthrose peut Ă©voluer par poussĂ©es dites congestives : la douleur devient plus persistante, l’articulation est gonflĂ©e, raidie, mais une ponction prĂ©cise la nature « mĂ©canique » et non inflammatoire.

Les poussées congestives correspondent à des phases de destruction du cartilage (chondrolyse) au cours desquelles celui-ci est amolli, trÚs fragile. Un amincissement peut survenir.

DĂ©rouillage matinal

Avec l’arthrite, les articulations nĂ©cessitent un « dĂ©rouillage » matinal, de prĂšs d’une heure, le temps qu’elles s’échauffent et que la raideur passe. Le matin les articulations ne retrouvent leur mobilitĂ© qu’aprĂšs une pĂ©riode d’échauffement, dont la durĂ©e constitue un bon tĂ©moin du degrĂ© de l’inflammation.

Dans l’arthrose aussi un dĂ©rouillage est parfois prĂ©sent, aprĂšs une posture prolongĂ©e ou le matin, mais celui-ci ne dure que quelques minutes. 30min tout au plus, alors que dans l’arthrite le dĂ©rouillage matinal peut facilement nĂ©cessiter une heure !

voir la vidéo présentant quelques étirements à réaliser le matin ==>

Les signes biologiques 

Une prise de sang peut ĂȘtre effectuĂ©e.

En cas d’arthrite on pourra identifier des facteurs d’inflammation comme la C-RĂ©active ProtĂ©ine, le facteur rhumatoĂŻde, ou divers anticorps (antigĂšne HLA B27 pour la spondylarthrite par exemple).

La vitesse de sédimentation globulaire est accélérée dans les arthrites.

Elle est normale dans l’arthrose.

Une ponction (arthrocentĂšse) peut ĂȘtre rĂ©alisĂ©e pour analyser le liquide synovial.

En tout premier lieu, il suffit de compter les cellules au microscope pour orienter instantanĂ©ment le diagnostic. Un petit nombre de cellules synoviales et de lymphocytes signe la prĂ©sence d’une arthrose alors que de nombreux polynuclĂ©aires signalent une arthrite inflammatoire ou septique.

D’autres examens permettent de confirmer le caractùre inflammatoire de la maladie et de rechercher un germe pathogùne ou des microcristaux dans les cas d’arthrite.

Au besoin, une biopsie de la membrane synoviale peut ĂȘtre rĂ©alisĂ©e.

Les signes biologiques

DĂ©formation de l’articulation

Arthrite : Déviation en coup de vent des doigts. Perte de fonction.

Dans l’arthrose, une radio peut nous montrer un pincement de l’interligne et parfois des ostĂ©ophytes.

Une simple radiographie suffit Ă  porter le diagnostic. Elle peut ĂȘtre normale, mais Ă  un stade avancĂ© on observe un pincement de l’interligne articulaire. C’est une condensation de l’os situĂ© sous le cartilage et la prĂ©sence d’ostĂ©ophytes ou becs de perroquets, tĂ©moignant de l’effort de reconstruction de l’organisme.

SituĂ©s en dehors de l’articulation ils ne gĂ©nĂšrent en eux-mĂȘmes aucune douleur, sinon une lĂ©gĂšre diminution de l’amplitude articulaire.

Âge

De maniĂšre gĂ©nĂ©rale, l’arthrite touche des personnes plus jeunes que l’arthrose.

Symétrie

L’arthrite est souvent bilatĂ©rale, par exemple dans la polyarthrite rhumatoĂŻde, les deux mains seront douloureuses.

Tandis que dans l’arthrose, les atteintes sont plus frĂ©quemment asymĂ©triques, uniquement d’un cĂŽtĂ©.

Des traitements adaptĂ©s Ă  l’origine

Déterminer si vous avez une arthrite ou une arthrose vous permettra de choisir le traitement le plus adapté à votre situation.

L’arthrite se caractĂ©rise par un niveau d’inflammation trĂšs Ă©levĂ©. L’évolution est souvent rapide, sur quelques annĂ©es, et remet rapidement et parfois radicalement en question la qualitĂ© de vie du patient. Il faut traiter rapidement, car des lĂ©sions de l’os ou du cartilage peuvent ĂȘtre irrĂ©versibles en quelques jours.

Les traitements s’attaquent de maniĂšre plus ou moins ciblĂ©e Ă  cette inflammation et peuvent conduire, dĂ©sormais, Ă  une rĂ©mission complĂšte.

Il y a eu de trÚs gros progrÚs ces derniÚres années.

Par exemple avant en cas de lupus, on dĂ©conseillait d’avoir une grossesse, mais maintenant des nouveaux mĂ©dicaments le permettent.

Le traitement de l’arthrite peut ĂȘtre spĂ©cifique selon sa cause :

  • Des antibiotiques si elle est provoquĂ©e par une bactĂ©rie, dans l’arthrite septique.
  • Une biothĂ©rapie pour celles qui ont une origine auto-immune. Des mĂ©dicaments qui vont jouer sur le systĂšme immunitaire : anti-TNF, les cellules souches semblent Ă©galement prometteuses

  • CorticostĂ©roĂŻdes dans la polyarthrite rhumatoĂŻde.
  • Pour des arthrites mĂ©taboliques, cela repose sur la correction des anomalies mĂ©taboliques (par exemple des uricosuriques pour la goutte et un rĂ©gime alimentaire appropriĂ©).

D’une maniĂšre gĂ©nĂ©rale, le traitement de l’arthrite se fera avec :

  • Des antalgiques classiques (paracĂ©tamol, anti-inflammatoires) pour diminuer les douleurs.
  • Du repos, pendant les phases « chaudes », avec immobilisation de l’articulation conseillĂ©.
  • De la kinĂ©sithĂ©rapie vient aprĂšs (Ă  « froid ») pour aider au mouvement et Ă  la mobilitĂ©.

Pour maintenir la mobilitĂ© malgrĂ© l’arthrite, dĂ©couvrez des exercices spĂ©cifiques et des conseils pour soigner les rhumatismes de maniĂšre naturelle.

L’arthrose a longtemps Ă©tĂ© considĂ©rĂ©e comme inĂ©luctable et sa prise en charge laissait Ă  dĂ©sirer.

En premier lieu on essaye de diminuer les facteurs de risque si possible :

  • Éviter traumatismes et surmenage.
  • Diminuer le poids superflu par un rĂ©gime.
  • OpĂ©ration de rĂ©alignement.
  • Thermalisme, physiothĂ©rapie.

Il n’y a pas de facteur d’urgence comme avec l’arthrite.

À l’heure actuelle, on tente de soulager les douleurs Ă  l’aide d’antalgiques (paracĂ©tamol, anti-inflammatoire durant les poussĂ©es).

Les infiltrations sont de deux types :

  • À l’aide de corticoĂŻdes pour un effet anti-inflammatoire qui va calmer la douleur, mais ne rĂ©parera pas le cartilage abimĂ© (la chondrolyse) ;
  • Ou Ă  base d’acide hyaluronique pour pallier l’insuffisance de liquide synovial.

Les anti-arthrosiques d’action lente (glucosamine, chondroĂŻtine sulfate, PiasclĂ©dineÂź) agissent en quelques semaines. Les Ă©tudes sont toutefois controversĂ©es sur leurs effets et leur efficacitĂ©. Ils auraient une action sur la douleur et ralentiraient peut-ĂȘtre la progression de l’arthrose. Leur efficacitĂ© est Ă©valuĂ©e de faible Ă  modĂ©rer par la Haute AutoritĂ© de SantĂ©. Ce qui a poussĂ© l’Assurance-maladie Ă  ne plus les prendre en charge.

Le plus important est d’éviter la sĂ©dentarité ! DĂšs le dĂ©but de la maladie.

Une activitĂ© physique rĂ©guliĂšre favorise une activitĂ© anabolique dans le cartilage. L’exercice physique favorise la sĂ©crĂ©tion de liquide synovial qui favorise le glissement et nourrit le cartilage !

De plus une musculature tonique protĂšge l’articulation et prĂ©vient donc son apparition et son aggravation. L’entretien d’une bonne musculature compense en partie le mauvais Ă©tat articulaire. Une information essentielle en termes de prĂ©vention, mais Ă©galement de traitement.

La mise au repos n’est conseillĂ©e que lors des poussĂ©es congestives : cannes, collier cervical


La crise passĂ©e, si l’épaisseur du cartilage est suffisante, l’articulation reprend une fonction normale.

Pour résumer :

Regardez l’Étymologie des mots : « arthr » = articulation. Arthrite : « ite » = inflammation

Donc un traitement contre l’inflammation : mĂ©dicaments, argile verte
 

Contrairement Ă  l’arthrose oĂč « ose » = usure, dĂ©gĂ©nĂ©rescence.

MAIS on sait aujourd’hui que c’est un peu plus complexe : il y a un phĂ©nomĂšne actif qui intervient. 

Il y a d’ailleurs une Ă©tude qui regarde l’évolution de l’arthrose depuis la prĂ©histoire Ă  aujourd’hui. La frĂ©quence de l’arthrose est comparable de la prĂ©histoire jusqu’aux annĂ©es 1950, puis elle a doublĂ©. Le poids peut expliquer cette hausse, mais pas Ă  lui tout seul
 Il y a Ă©galement d’autres facteurs notamment environnementaux.

3 pistes actuelles :

  • Au-delĂ  de l’obĂ©sitĂ©, le syndrome mĂ©tabolique : hypertension, diabĂšte, anomalies lipidiques, l’alimentation
 Quelque chose se passe qui fait qu’en plus du facteur poids (mĂ©canique) le facteur mĂ©tabolique pourrait intervenir.
  • SĂ©dentarité : (seating disease) : rester assis longtemps est nocif pour de nombreux organes. Dans une articulation qui ne bouge plus, le cartilage se fragilise.
  • Traumatismes plus importants, sportifs essentiellement : il faut faire du sport, mais de façon encadrĂ©e ! Pas n’importe comment !

On voit donc que la prĂ©vention est un Ă©lĂ©ment capital : en matiĂšre d’alimentation, de lutte contre la sĂ©dentaritĂ© et d’apprentissage des bons mouvements !

Ça tombe bien c’est ce que je vous propose sur santĂ© de faire donc abonnez-vous ! demandez-moi des conseils, je rĂ©ponds aux commentaires et aux mails.

Recherches utilisées pour trouver cet article : 

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Cet article a 5 commentaires

  1. Sebastien

    Merci, c’est trĂšs complet et intĂ©ressant, notamment dans le cadre de ma sclĂ©rodermie et de la polyarthrite qu’elle entraĂźne. beaucoup de mes amis n’arrivent pas Ă  comprendre la diffĂ©rence entre l’arthrose et l’arthrite…

  2. SĂ©bastien Doudon

    Bonjour SĂ©bastien, content que ça ait pu t’intĂ©resser, si ça peut ĂȘtre utile c’est le but ! A trĂšs bientĂŽt sur SantĂ© de faire.

  3. Nold

    Bon a savoir, c’est vrai qu’il est assez difficile de faire la diffĂ©rence entre les 2 !

  4. SĂ©bastien Doudon

    Ravi que ça puisse clarifier les choses !

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