Fracture du poignet : comment Ă©viter une algodystrophie [SDRC] ?

Fracture du poignet : comment Ă©viter une algodystrophie [SDRC] ?

I) La vitamine C pour prĂ©venir l’apparition de l’algodystrophie.

La pathogenĂšse du SDRC n’est pas claire et il n’existe pas non plus de traitement dĂ©finitif pour ce syndrome.

Bien que le rĂŽle des radicaux oxygĂ©nĂ©s toxiques n’ait pas encore Ă©tĂ© clarifiĂ©, la vitamine C (acide ascorbique) en tant que mĂ©dicament antioxydant prophylactique a Ă©tĂ© proposĂ©e pour prĂ©venir l’apparition de l’algoneurodystrophie.

L’effet de la vitamine C dans la prĂ©vention des SDRC a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© dans plusieurs Ă©tudes avec des rĂ©sultats contradictoires.

Les rĂ©sultats varient selon les Ă©tudes, mais les mĂ©ta-analyses rĂ©centes (2016, 2015) confirment l’utilitĂ© de la vitamine C pour rĂ©duire l’apparition du SDRC.

Par exemple un essai de 2007 : La prévalence du syndrome douloureux régional complexe était de 2,4 % (huit sur 328) dans le groupe vitamine C et de 10,1 % (dix sur quatre-vingt-dix-neuf) dans le groupe placebo (p=0,002).

5 fois moins !

 

DĂ©cidĂ©ment la vitamine C prĂ©sente de nombreux avantages, comme nous l’expliquions dĂ©jĂ  dans un autre article sur la vitamine C et la perte de masse musculaire.

 

Mais quelle dose de vitamine C prendre en prĂ©vention de l’algodystrophie ?

C’est ce qu’ont voulu savoir les scientifiques aussi


II) Dosage de la vitamine C pour Ă©viter l’algodystrophie.

Dans un essai multicentrique prospectif en double aveugle de 2007, 416 patients présentant une fracture du poignet ont été répartis pour recevoir un traitement par placebo ou un traitement avec 200, 500 ou 1500 mg de vitamine C par jour pendant cinquante jours.

L’analyse des diffĂ©rentes doses de vitamine C a montrĂ© que la prĂ©valence du syndrome douloureux rĂ©gional complexe Ă©tait de 4,2 % dans le groupe 200 mg, 1,8 % dans le groupe 500 mg et 1,7 % dans le groupe 1500 mg.

Conclusions : La vitamine C réduit la prévalence du syndrome douloureux régional complexe aprÚs fractures du poignet. Une dose quotidienne de 500 mg pendant cinquante jours est recommandée.

Malheureusement il y a des limites


III) Limite de l’efficacitĂ© de la vitamine C face Ă  l’algodystrophie.

Comme je vous l’ai dit prĂ©cĂ©demment, les rĂ©sultats varient selon les Ă©tudes


Une synthĂšse de 2018 confirme ainsi la recommandation d’utiliser la vitamine C en prĂ©vention lors d’une fracture, mais remarque cependant  que l’efficacitĂ© relative de la vitamine C a diminuĂ© au cours des 15 derniĂšres annĂ©es !

En 2014, l’incidence du SDRC dans la cohorte vitamine C n’est pas statistiquement diffĂ©rente de l’incidence dans le groupe tĂ©moin (p = 0,76). La vitamine C a perdu son efficacitĂ© relative.

Ainsi des recherches supplĂ©mentaires devraient ĂȘtre faites pour comprendre pourquoi cette diminution ces derniĂšres annĂ©es !

Mais en attendant que faire ?

En fait les instances mĂ©dicales estiment qu’il y a assez de preuves pour recommander l’utilisation de la vitamine C. Cette recommandation prĂ©sente un mĂ©rite pratique.

En effet, la vitamine C a un coĂ»t relativement faible, peu de complications et est facile Ă  se procurer (au cas oĂč, je vous mets des liens affiliĂ©s pour acheter de la vitamine C de qualitĂ©, plus facilement assimilable par votre organisme, juste en dessous)

 

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Donc, le mieux est de suivre les recommandations et de prendre de la vitamine C en cas de fracture du membre supérieur !

Si malgrĂ© tout vous dĂ©veloppez un SDRC, voici pour vous aider une vidĂ©o de mobilisations de la main en cas d’algodystrophie.

 

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Vous pouvez retrouver la vidéo correspondante à cet article juste ici :

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SOURCES

Zollinger PE, et al. Effect of vitamin C on frequency of reflex sympathetic dystrophy in wrist fractures: a randomised trial. Lancet. 1999;354:2025-2028.

Zollinger PE, et al. Can vitamin C prevent complex regional pain syndrome in patients with wrist fractures? A randomized, controlled, multicenter dose-response study. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1424-1431.

« Testing the validity of preventing chronic regional pain syndrome with vitamin C after distal radius fracture. [Corrected] »  Sunitha Malay, Kevin C Chung. (2014)

« Role of vitamin C in prevention of complex regional pain syndrome after distal radius fractures: a meta-analysis »  Sanjay Meena, Pankaj Sharma et al. (2015)

Florence Aim et al, Efficacité de la vitamine C en prévention du syndrome douloureux régional complexe aprÚs fracture du poignet : revue systématique et méta-analyse, Hand Surgery and Réhabilitation, volume 35, Issue 6, December 2016, page 441

« The Efficacy of Vitamin C in the Prevention of Complex Regional Pain Syndrome After Distal Radius Fractures: A Synthesis »  Thomas Keef, Stephen Keef (2018)

 

Les recherches ayant permis de trouver cet article :

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